Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov出血如何进行脊髓？

远处神经细胞（Tarlov）出血是脑膜的病理性扩张，呈现出于远处神经细胞和神经细胞内膜之间。Tarlov出血发生在背根神经细胞节的脊神经细胞上（绘出1）。Tarlov出血可发生于10%的成年人中，随着改进的表征全像和计算机断层扫描（CT）技术的出现，该病可以确诊。绘出1：神经细胞远处出血的示意绘出Tarlov出血高发，向科医师提出了同样。远处神经细胞出血可引致脑干最终。Tarlov出血的相关疼满身可以被新生儿期消炎所掩饰或诱发。最近，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁先为剖宫产的Tarlov出血病人，成功地进先为了。病例介绍怀怀孕24岁（G2P0，以在此之前有难产通史），体重80kg，身材高大174cm。在怀孕40周时来我院先为新生儿开刀。S1水平右边Tarlov出血（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。出血的其发展无确切因素（如结蹄组织疾病或脏器），病人称作自己大概每3个同月就有1次无能为力、背满身和压迫性坐骨神经细胞满身，改用扑热息满身、进先为消炎，先为出血过水术，切除与局部剂混杂使用。病人新生儿在此之前18个同月，接受CT借助射出（低剂量8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个同月后CT借助下过水，过水出2mL静脉，用5毫升肾脏进先为硬膜外肾脏补片，以减小硬脑膜切开后头满身的效用（绘出2，绘出3）。在新生儿在此之前十三个同月，在CT透视下排出2毫升液体，并进先为重复的肾脏补片。绘出2：剖宫产术在此之前18个同月，病人S1神经细胞根说明了右边神经细胞管出血绘出3：CT透视绘出像，剖宫产术在此之前18个同月，病人右边S1神经细胞管出血鉴于病人仍未侮辱腰椎且并仍未神经细胞疼满身，考虑新生儿时改用标准的单次脑干。在时，应用领域无菌技术，包括长袍、无菌手套、窗帘和用氯己定2%与酒精制成的皮肤药物。改用5ml 1%利多卡因进先为局部伴生，27G叉顺利完成填充L3-4间隔。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内切除后，剖宫产开刀顺利完成，无需再进一步干预或幸而消炎。术后仍不见引致心肌梗死，电话随访6个同月后，病人多半有潘顿、无能为力等疼满身。此外，她境遇的出现异常单侧腰满身，与坐姿有关。这些疼满身被认为与继发性肾血栓出血血栓有关。鉴于Tarlov开刀有效用和术后住院耗费，神经细胞外科医师建议暂时进先为出血过水。讨论及小结当Tarlov出血位于骶骨时，脑干是一种先为不通的产科选择，如果出血位于腰部时，效用和功能障碍的存活率就比较高，这种情况下，全麻可能作为选用。产科师必须对病人进先为评估，包括出血的一般来说、位置、神经细胞病变的引致素质，立体化地进先为判断，以选择适当的方式。零碎出处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.