Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不制约临床预后

便是，挽回遗传性是引发长骨小腿病因不良的一个重要诱因，最常引发于脊椎干和胫骨干。事实上，脊椎外侧小腿引发挽回遗传性的概率也这不少见，但相关研究却极为有限。

为探究粗隆间小腿挽回遗传性的引发率和诊疗病因，来自南韩 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进在行了一项回顾性研究，辨认出老年人粗隆间小腿挽回遗传性或这不影响诊疗病因，文章发表于早先出版的 Injury 杂志上。

研究挑选出 2008～2013 年间于写作者所在病房在业内分开手术后的老年人粗隆间小腿病可有，术后拍摄 CT 审计小腿挽回遗传性程度，并对症状进在行至少 1 年的随访。有对侧髋关节手术后简史，脊椎丧命简史或上半身多发伤病简史的症状暂不归入。最终归入症状 109 可有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成人 23 可有，女性 86 可有；比较特性小腿 58 可有，不比较稳定型小腿 51 可有；其中 88% 丧命系统为树梢坠落。

在全麻或腰麻后将症状摆在小腿手术后床，透视下在行伸长技巧篡位，前后位判断侧边大脑皮层的篡位持续性，侧位片判断前侧大脑皮层的篡位持续性。若篡位不满意，则用长 kelly 针或 homann 针等来进行经小斜向辅助篡位。篡位后在行伸长髓内或髓外分开，分开物根据症状具体内容分别可选择脊椎外侧防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、增压器间/增压器下髓内三脚（ITST）、滑动髋螺三脚（DHS）等。

分开后再次透视，并对比对侧 X 直通，表明小腿篡位较佳；尽可能八角形距（TAD）正侧位上均为 10 mm 约莫，并确保拉力螺三脚位置在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中位置。

术后两周在行患肢 CT 打印，打印时须将患肢摆在中立位。CT 打印布像上分析小腿端转动引子持续性。假定转动角度为圆锥上脊椎颈中心直通与启动时脊椎枕骨正前方轴直通的夹角，其中启动时脊椎枕骨正前方轴直通为脊椎枕骨较大的圆锥上内外枕骨后点的连直通。当患侧转动角一般来说健侧大于 15°时，则认为不存在挽回遗传性。

另外，于休养后 1、2、3、4、6、9、12 年初对症状进在行随访，张钦礼 X 直通以及审计症状患肢社会活动功能，并于休养 12 年初后对患处进在行 1 次 VAS 疼痛审计及 koval 功能审计。（布 1 和布 2）布 1 女性症状，64 岁，右粗隆间小腿，篡位后应用于 PFNA（辛迪思）分开，X 直通示手术后篡位较佳；CT 示患侧一般来说健向上右转动 27.2°

布 2 成人症状，66 岁，右边不比较特性粗隆间小腿，篡位后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 直通示小腿整体而言篡位较佳，小增压器游离，CT 示患侧一般来说健向上后转动 31.2°

写作者还进在行了小腿比较特性、手术后延期时长、手术后时长、术后下床时长等与挽回遗传性的相关关连分析，并统计资料了挽回遗传性中风的引发持续性。小腿各种类型依据 AO/ASIF 搭桥确定，31A11-21 是比较特性小腿，31A22-33 为不比较稳定型小腿。挽回遗传性中风是指因挽回遗传性所致的必需在行二次手术后的持续性，如小腿篡位不良所致的内分开断裂或内分开一处小腿、焦虑四肢所致的跌落再小腿等。

研究结果辨认出，28 可有（25.7%）症状浮现挽回遗传性，平均遗传性成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向右转动遗传性，9 可有平庸为向后转动遗传性。数据分析表明，挽回遗传性的引发与小腿比较特性和手术后时长持续性超强。而由于不比较稳定小腿手术后时长长，二者不存在共直通性，因此小腿比较特性与挽回遗传性的引发最为相关。

术后随访则辨认出，术后下床时长、术后中风的引发率、VAS 和 Koval 评分等在引发挽回遗传性症状和未引发挽回遗传性症状间并无统计资料学关联性。

总之，老年人粗隆间小腿采用内分开治疗的症状引发挽回遗传性的概率约为 25.7%，主要危险诱因为小腿不比较稳定和手术后时长可避免，而即便浮现挽回遗传性，也这不影响诊疗病因。

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编者： 熹