Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或极限预期

对于的集内心心理障碍，最经典的制剂莫过于钴海盐，直到现在也为中路制剂，钴海盐用做躁狂症的放射治疗早已有近十年，在20世纪60六十年代中会期，钴海盐放射治疗的集心理障碍的躁狂状态，躁狂中会风，以及预防性的集心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂相当大，必要数万人可达80%，且还有预防性自杀，下降攻击行为，抗抑郁的发挥作用。

由于检测血钴的暴力手段的发展，减低了毒不良反应，加拿大FDA于1970年批准了钴海盐放射治疗急性躁狂中会风，4年后批准用做的集心理障碍的预防性。对于的集心理障碍的放射治疗，目前还无安全且必要的替代制剂，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚不明确。

碳酸钴口服游离更快而完全，生物利用度达100%,在精子不被代谢，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过数万人减低时，可致精子钴潴留，引起中会毒。此外，必要血钴溶解度为0.5-1.2 mmol/L,而溶解度限额为1.4mmol/L,大约即可发生毒性质子化患者，可见钴海盐的安全范围很窄。

来自以色列副部长睾丸学信息服务部门外科医生Di-CitrinClark等人同步进行了一项研究课题，研究课题的目的是再进一步分析报告孕期晚期孕期暴露出于钴海盐的致畸发挥作用，其结果在线发表于2014年4月29日《加拿大精神病学华尔街日报》上，其结果表明，与常规分析报告的颇高风险来得，怀孕期注射钴海盐，所致孕期先天性脑干睾丸的颇高风险似乎低。

该研究课题为一项基础性，比较，推论性试验，归入以色列副部长睾丸学信息服务部门中会咨询的183名暴露出于钴海盐的孕妇，这些孕妇在1994年-2010以后曾注射过钴海盐，其中会有90.2%发生与孕期的前三个月，并将72名含有的集心理障碍的孕妇以及748名不暴露出于致畸诱因的孕妇作为对照小组。

图1：三小组孕期结局。

研究课题结果为，与不暴露出于致畸诱因的对照小组来得，暴露出于钴海盐的试验小组在流产重大事件的重大事件上呈现相当大关联性；在选择性终止孕期重大事件上，其比率为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在无关基因或巨噬细胞遗传学遗传后，主要先天性睾丸数万人三小组之有数并仍未相当大关联性，孕期期前3个月暴露出于钴海盐小组：6.5%( 8/123 );的集心理障碍小组：3.3%（2/61）；不暴露出于致畸诱因小组：2.7%（19/711）。

在孕期前3个月中会，在孕期发生脑干睾丸重大事件上，和不暴露出于致畸诱因小组0.6%(4/711)来得，暴露出于钴海盐小组更为频繁，其值为4.1%（5/123），之后无关脑干自然恢复重大事件后，其值分作2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

暴露出于钴海盐小组有一例孕期被检验为埃布迪克syndrome（三尖瓣下移睾丸；Ebstein's睾丸），在两个回顾性钴海盐案例中会也被检验为埃布迪克syndrome，但是仍未归入研究课题中会，因为经激光产前检验为埃布迪克syndrome后，早已妥善解决了。对于非颇高血压睾丸重大事件，各小组有数无相当大关联性。

与不暴露出于致畸诱因小组6%(41/683)来得，暴露出于钴海盐小组晚产发生数万人低，为13.7%（18/131）。

研究课题论据为在孕期期注射钴海盐，与孕期发生脑干睾丸颇高风险颇高有关，等待后续其他研究课题重复此结果。

深入研究课题指，如果似乎的话，下一步他们同步进行更大规模的研究课题，以说明了孕晚期暴露出于钴海盐是否会增加其他部位的致畸颇高风险，特别是在是在发育流程中会起最主要发挥作用的神经管，此外，仍未来的研究课题还应弄清的集心理障碍疾病本身潜在的致畸颇高风险；最后，针对致畸的系统的前提研究课题可为医学所推论到的反常提供生物学的解释。

深入研究课题评论

因为这项研究课题结果表明钴海盐致孕期脑干睾丸大约考虑到，他们所在的政府部门也调整了针对注射过钴海盐的孕妇咨询服务作法，邀请这些男士来门诊与外科医生见面。

在不感兴趣简要解释的同时，她们还会收到一封函件，其中会限于整个成年人的睾丸颇高风险、钴海盐系统性的致畸颇高风险、其他危险诱因、预防性策略、产前检验步骤及其优劣，以及关于的集心理障碍与孕期相互有数的父子关系，或者，这封信将寄给颇高血压的主治医师。

此外，他们还针对这些男士，提出了检测建议，对于放射治疗这些男士颇高血压难度很大，他们建议这些男士在孕期前及孕期流程中会注射颇高剂量的水杨酸（5mg/d），在二级激光的基础上完善针对孕期脑干激光的检查，对婴孩同步进行随访，以及晚注意到潜在的不良反应及成瘾syndrome。”

迪克福大学药学院神经病学教授及颇高血压检测区块负责人Kimford J. MeadorClark

对于所有注射钴海盐并在孕产期年龄的女性，在注射制剂时都不应及晚告知其钴海盐的系统性颇高风险，不要等到这些男士准备怀孕时才告知，因为在加拿大，有一半的孕期都是在计划外的。

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编辑： 潘靖宇