血压降得越低越好？不！这类人反而“惨死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）较较少于120/80 mmHg是经常性皮质醇。根据《中的国较低皮质醇防治简要（2018年总表）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则翻倍较低皮质醇的病因标准规范。较低皮质醇病患者的根本治疗期望是通过减小皮质醇，来减小有心、脑、肾及毛细血管的并发症以及致死有可能性。

“较低压巫师”带来的不安，似乎使“较较低一点、再较较低一点！”成为许多较低皮质醇病患者的诉求。然而，看看所有人都一定会该将皮质醇管控在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”究竟亦然？

愈来愈全面，一项发表在《年纪与老龄化（Age and aging）》杂志上的大型科学研究给出了否定的回答。该科学研究推测，SBP

什么是“身躯健康弱小”的较较低收入？为什么这类人皮质醇较低一些才好？

下面来先是了解这项科学研究。

啥叫“身躯健康弱小”的较较低收入？

“较低皮质醇简要分界的区域对所有人都是安全的吗？”

转给这一疑问，来自苏格兰埃克塞特大学的工作团队不得不系统性苏格兰较较低收入皮质醇和致死率的关连。科学研究共系统性[2]2000年至2014末年40多万份较较低收入（年纪≥75岁）的电子产品病历，纳入年轻人的平大多年纪为79.5±5.2岁，其中的59%为女性。

根据“电子产品弱小指数”（eFI）将这为数众多较较低收入的身躯正常可分“必须要”和三种素质的“身躯健康弱小”[eFI：通过评估电子产品医疗历史纪录中的包括临床征象（如眩晕）、症状（如视力情况）、营养不良、伤残和异常的化验、检查结果在内的36项瑕疵，将较较低收入可分必须要（非弱小）、轻度、中的度或重度弱小[2]]。

基本上而言，几种身躯正常可以按照如下标准规范对号入座：

必须要：无长期以来症状或症状得到极佳管控，可独立完成日常社会活动；

轻度弱小：随年纪放缓逐渐再次出现行动迟缓，在日常生活中的有可能须要尽力，如财务、购物、交通等多方面；

中的度弱小：开展户外社会活动有一定困难，有可能依赖于行动多方面的情况或须要尽力，如洗衣服；

重度弱小：经常须要个人护理并有长期以来营养不良/多病。这一社为数众多中的的部分人西北面医学上的稳定正常，但另一部分人有可能是不稳定的，有在6~12个月内致死的有可能性。

初步统计推测，科学研究纳入的40余万较较低收入中的，约亦然（26所到之处）西北面必须要正常，这样一来15所到之处则西北面完全相同素质的弱小正常。由此可见身躯健康弱小者在75岁成年人社为数众多中的拥有相当一部分比率。

皮质醇越较较低，致死有可能性越较低！

那么，较较低收入的皮质醇和致死究竟有啥关连？

科学研究工作团队全面将≥75岁的较较低收入包含75~84岁和≥85岁这两个平均年纪。首先我们来看75~84岁这三组，在这三组中的，SBP与全因致死率呈现“U型”关连。

说明而言，与“经常性皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者来得，SBP减小10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，必须要者的致死有可能性升温11%，身躯健康弱小者升温17%；SBP减小20 mmHg（即SBP

换言之，即便是必须要的较较低收入，皮质醇管控在“理想”区域（即SBP

而有意思的是，与“经常性皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者来得，SBP升温10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是必须要者还是身躯健康弱小者的致死有可能性大多减小约5%~16%；而在160 mmHg的新，SBP全面升温10~20 mmHg还则会继续减小身躯健康弱小者的致死有可能性，不过当SBP>170 mmHg时，已经不则会减小反而开始升温必须要者的致死有可能性了。

接下来我们再再来≥85岁这三组，还是图2的下半部分。在这组较低龄者中的，皮质醇和致死的关连就愈来愈令人啧舌了。与经常性皮质醇（SBP=130~139 mmHg）者来得，随SBP减小，≥85岁的必须要者和弱小者的致死有可能性升温15%~50%；而随着SBP升温，致死有可能性却无论如何并未升温的都还，即使SBP飙到了令人瑟瑟流泪的180 mmHg以上，竟还有一定的全员保护作用（必须要者、轻度弱小和中的、重度弱小者的致死有可能性分别减小17%、16%和39%）。

意味著，对于≥85岁以上的较低龄者，SBP较较少于130 mmHg是一件很危险的不想，但飙较低到超过180 mmHg反而不能怕！

怎么样，这一事实看看和各位再多既定的感知大相径庭呢？

较低皮质醇＝较低有心毛细血管有可能性，但≠较低致死率！

为什么75~84岁的较较低收入与>85岁完全相同，皮质醇较少于一定素质致死率则会升温呢？这则会不则会与较低皮质醇引起的有心脑毛细血管并发症有关？因此，科学研究工作团队全面探究了皮质醇与有心衰、有心梗或有心脏毛细血管修缮（MIP）、脑卒中的的关连。

与致死率三维相符合，75~84岁者皮质醇与有心衰和MIP的遭遇意味著呈“U型”关连。

对于必须要者和轻度弱小者而言，SBP较少于140 mmHg则会引致有心衰、MIP和脑卒中的的有可能性升温，较较少于120 mmHg值得注意则会引致有心衰和MIP的有可能性升温；对于中的、重度弱小者，皮质醇升温则会引致MIP有可能性升温，但皮质醇的较低较较低波动与有心衰和脑卒中的都是。

基于以上结果我们可以得出事实：尽管皮质醇升温则会增加有心脑毛细血管营养不良的有可能性，但较低皮质醇与75岁以上身躯健康弱小的较较低收入的致死率都是。对于这一事实开展暗示，科学研究工作团队并不认为较较低收入多样且简单的身体状况作准备其中的。

来得纠结其中的简单的因素，推测、关注“成年人社为数众多皮质醇偏较较低与较低致死率关连密切”这一反常，并尽力订立愈来愈好的较较低收入皮质醇评估策略则非常实际。

更进一步皮质醇区域是多少？

只不过，“一刀切”的降压作法并非简而言之。即便是较低皮质醇这类有清楚病因标准规范的营养不良，在订立说明治疗期望时或须要“一般而言”。事实上，《中的国较低皮质醇防治简要（2018年总表）》[3]中选的国民降压期望也因完全相同年轻人而有所完全相同，其中的年纪越较低者，可放弃的皮质醇区域越宽泛：

一般较低皮质醇病患者：

一般较低皮质醇病患者一定会下调

成年人较低皮质醇病患者：

65～79岁的较较低收入，首先一定会下调

特殊病患者：

妊娠较低皮质醇病患者：

脑毛细血管病病患者：身体状况稳定的脑卒中的病患者：

冠有心病病患者：

一般白血病病患者的皮质醇期望：

慢性乳癌病患者：无蛋白尿：

有心衰病患者：

确信前述科学研究中的的“身躯健康弱小”概念，我们确有猜想简要的上述中选或许也有全面简化的空间。未来会，我们须要愈来愈多的科学研究来清楚积极的皮质醇管控对较较低收入究竟安全、对哪些病患者社为数众多必须要，以便使较较低收入的皮质醇管理朝着非常空无的顺时针发展。

刘靖教授：

愈来愈全面苏格兰的这项大样本“想像”数据库科学研究，关注了弱小成年人年轻人的皮质醇与预后相互间的关连。

科学研究医务人员采用Cox比率有可能性数学方法系统性了基线皮质醇尤其是收缩压与完全相同弱小素质的成年人较低皮质醇病患者全因致死及有心毛细血管政治事件相互间的关连，结果推测收缩压“偏较较低”（SBP140 mmHg）并未增加致死率。

但须要指出的是，皮质醇与预后相互间的关连非常简单，在成年人尤其是较低龄成年人年轻人，由于伴发营养不良较多，对致死的因素不一，使得对这一情况的系统性愈来愈加扑朔迷离。科学研究即便开展了弱小分级及说明统计学执行，但混杂因素对结果的因素仍不能除去。

尽管本项“想像”的科学研究使得成年人较低皮质醇病患者“最佳”皮质醇期望素质的争议再起波澜，但科学中选仍须要以随机对照试验（RCT）为依据，在非常有意思的论据再次出现前，临床实践中的针对成年人年轻人，尤其是弱小较较低收入的皮质醇管理，严密监测、关注病患者的反一定会仍是“王道”。