发生率学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

全面性，来自印度的 kamble 等医生另据了一例与颈骶神经根建立联系肥胖相关的，引起增生直腿抬高试验中特征性的患者，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么流行病学表现及外科不同之所在位置呢？看完以下病例你就了然于心。

患者年长者，53 岁，出现颈痛喜从右躯干疼痛 3 个月，无放射性疼痛或躯干无力。直腿抬高试验中特征性，其余神经系统安全检查未见反常。

颈骶 MRI 提示从右侧 L4 和 L5 神经根建立联系肥胖（如所示 A.a-D.a 所示），该幻灯片特征提示矢状位「肩征」特征性（如所示 A.a 所示）及轴位幻灯片「双轨征」（如所示，A.b 所示），均支持神经根建立联系肥胖的病症。其他神经系统安全检查特征性且从未外科事实验证从右侧神经根压迫病症，以上说明直腿抬高试验中特征性是由于颈骶神经根建立联系肥胖所致。

所示. 颈骶部轴位及矢状位 T2 平均数 MRI 第三部幻灯片所示，（A.a–D.a）颈椎矢状位 T2 平均数成像序列以求线到周围均提示单神经根不相关的为从右 L4 和 L5 神经根（如圆点所示）。（E.a）右旁正中矢状菱形提示神经根的出现异常右边（如圆点所示）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平均数成像提示「双轨征」（如圆点所示）

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颈骶部神经根建立联系肥胖是一种解剖相异，较出名，流行病学表现复杂，缺少甲基化，该疾病本身不见得出现流行病学症状，只有当相异的神经根所所在位置椎间盘值得注意或椎管宽广使之受压才会产生症状，所以颈骶部神经根建立联系肥胖并非是引致发于的直接原因，而是病理基础。

由于肥胖神经根体积较大、走行反常或其相对固定所以轻微的颈椎间盘值得注意或椎管都由、鼻端宽广即可产生较严重的神经根危及，表现出明显的症状、体征。因神经根开端和走行反常等解剖相异，椎间盘值得注意或侧隐窝宽广等虽然局限在单侧一个椎间，但流行病学症状有时候表现为多根神经根受危及，各受累神经根危及程度又可俱不一，导致流行病学上神经根症状的多样化、多变性。

外科现今 MRI 可在轴位、矢状为及锥体位三个断面展现神经根，为无创安全检查，其病症神经根肥胖有很大优势，尤其是 MRI 锥体位与肥胖神经根正方形一致，能在同一正方形上恰当、清晰地显示肥胖神经根的起源于、走行、尺寸及半径等，是捕捉到肥胖神经根的最佳正方形，近几年古籍另据引述 MRI 尤其是锥体位 MRI 是病症神经根肥胖的金标准。

该病外科手术上主要选用手术外科手术。

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编辑： 冷婷