BMJ：COVID-19男性患者排毒等待时间更长，粪便中病毒存在等待时间超过呼吸道

近来，中所国工程院院士李兰娟设计团队带来的从新研究课题成果引述有，SARS-CoV-2分离株在游离物理中所病毒感染载重量的关联最高可达270倍。不过，关于多种不同有组织样本病毒感染载重量的间隔时间变化及其与传染病严重程度彼此之间的关联性一直成迷。

4年初21日，浙江大学梁廷波设计团队刊发在BMJ的一项除此以外研究课题成果，通过分析从96位SARS-CoV-2感染病人身上热带植物的3000余份多种不同有组织的样本，系统地评估了SARS-CoV-2病毒感染载重量的动态变化和传染病进展。

报告引述有，加护病人的病毒感染载重量相比高于轻度传染病病人，这表明可以用于病毒感染载重量评估预后。另外，病人排泄物样本中所SARS-CoV-2的持续间隔时间相比比肺部和肝细胞样本更加长，且排泄物中所病毒感染载重量峰值出有现得更加四时。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病人于2020年1年初19日至2020年2年初15日前夕相继被浙江大学医学院附属第一医院医疗机构并经过经物理室确诊忧郁症COVID-19，其中所22其所轻症病人，74其所加护病人，中所位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

前夕，研究课题技术人员共收集了3497份病毒感染样本，包括1846份肺部样本、842份排泄物样本、629份肝细胞样本以及180份血液样本。

在传染病末期，通过肺部样本检出有病毒感染小分子的数量为100%，排泄物样本为59％，肝细胞样本为41％。不过，随着间隔时间的推移，肺部样本中所SARS-CoV-2的检出有率逐渐增高，而排泄物和肝细胞样本的阳性率开始增加，并于第三周开始增高。

传染病进展前夕以及样本类型彼此之间的SARS-CoV-2样本率

例外的是，尽管此前SARS病人的血液中所，病毒感染RNA检出有率将近50％，但是在该研究课题中所，研究课题技术人员数从1份来自于危加护病人的血液样本中所样本出有病毒感染小分子。

从病毒感染持续间隔时间来看，排泄物样本的病毒感染中所位持续间隔时间最池田，为22天（IQR：17-31天），肺部样本为18天（IQR：13-29天），肝细胞样本为16天（IQR：11-21天）。在肺部样本中所，加护病人（21天，14-30天）的病毒感染中所位持续间隔时间显着擅轻症病人（14天，10-21天），而另外两类样本在多种不同症状的病人彼此之间阳性率并无显着关联。

通过样本类型和传染病持续性样本SARS-CoV-2的持续间隔时间。彩色条声称中所位数，白色条声称四分位夹角

从病毒感染载重量来看，肺部样本中所病毒感染载重量最高，其次是排泄物样本，最后是肝细胞样本。就轻症病人而言，传染病末期肺部样本中所的病毒感染载重量更加大，并于确诊第二周达到峰值；与之相比之下，加护病人肺部样本的病毒感染载重量在确诊后的第三周和第四面一直极低，不过此时排泄物样本的病毒感染载重量早已至少了肺部样本。

多种不同传染病程度的病人病毒感染载重量随间隔时间的变化

随后，研究课题技术人员对加护病人的样本顺利进行了进一步分析，发现男性的病毒感染持续间隔时间相比擅男人，而年龄至少60岁的病人的病毒感染持续间隔时间则相比比年轻病人更加池田。

尽管这项研究课题长期存在一些值得注意，比如病毒感染载重量实际上受许多因素影响，对病毒感染载重量的研究课题数部分揭示了体内病毒感染的数量，但是它忠告我们，在疫情预防中所，特别是对传染病末期病人，需要加强排泄物样本的监管。同时，通过流行病学手段缩减病毒感染载重量，并加强对加护病人各阶段的监管，将有助于以防病毒感染的传播者。

零碎出有处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.